口腔3D打印，换牙更轻松

利用生物3D打印技术[url]www.digitalm3d.com[/url]，医生们可以提前打印出人体组织、骨骼等仿真模型，并通过这些模型提前模拟手术过程，使实际手术操作更精确及安全。计算机导航3D种植牙导板技术，则是在术前精确规划好种植牙的位置，设计生成手术导板（用于精确指导种植牙齿位置和方向的一种模板），再用3D打印技术打印出来，准确指导手术，可让种植牙变得简单、轻松、安全。

近日，花了不到3个小时，84岁的市民谢爷爷就首批“尝鲜”这一“口腔3D打印技术”：通过长沙市第三医院口腔科率先引入的计算机导航3D种植导板技术，原本无牙的谢爷爷非常轻松地种植了牙，再度获得满口固定牙。什么是口腔计算机导航3D种植导板技术？这一技术与以往的传统种植牙相比，能为患者带来哪些好处？记者昨日采访了该院口腔科主任、副主任医师徐红，帮市民解读这一牙科3D技术背后的秘密。

现状传统种牙费力费时创伤大

很多种过牙的患者都有这样的经历：当自己的牙齿松动掉落，前往医院种植假牙，往往要多次来回医院，久的话，前后甚至需要半年到一年，费力费时。

“传统种植牙手术需要先翻开牙龈，在牙槽骨上打一颗固定假牙用的‘螺纹钉’，过几个月再次切开牙龈才能在这个‘螺纹钉’上安装假牙，整个过程持续时间长，患者创伤也比较大。”徐红介绍，患者每次来只能进行一个步骤，如果需要填补修复牙槽骨，那耗时就会更长。

目前，国内每年种植牙数量为20万枚左右，但由于口腔种植市场良莠不齐，很多机构单纯依靠医生的感觉经验以人工目测的方式确定种植位置，以“盲种”的方式进行种植牙，不仅可能导致出现植入位置错误，甚至可能损坏神经出现下颌麻木。在长沙市第三医院口腔科近年来就诊的患者中，不少患者就被检查出曾经种植的假牙位置不当，一位38岁的患者曾种植的6颗牙中，竟然有5颗种偏了而需要取出重新种植。

解密3D打印可预知种植牙手术过程

“由于人的上颌骨、下颌骨三维不规则性，以及口腔内软组织复杂生物力学等方面的原因，牙种植体在数量、位置、形状等方面的设计，一直是临床口腔科医生的难点。”徐红说，如何使种植牙的植入位置既符合生物力学原理 ， 又能保证修复学的效果 ，并有利于种植牙的长期稳定，一直是医患关注焦点。

怎样可以避免这些误差呢？徐红说，得益于CT和计算机三维重建技术的引入（上海数造医疗3D打印系统），医生能在手术前就获得患者口腔状况的三维信息，从而设计出最佳手术方案。甚至能够完全在计算机的引导下，进行精确度极高的手术，而不用担心会伤及近在咫尺的神经、血管。

据介绍，在长沙市第三医院口腔科，计算机导航3D种植导板制作过程为：通过CT扫描等方式在完整获得患者牙齿全部数据后，通过计算机软件模拟种植，并检测种植效果，完成最终的种植设计方案；最后将数据输出，完成最终的手术导板制作。

“特别值得一提的是，因为CT对骨组织分辨率很高，但是对软组织分辨率较差，所以三维重建无法获取牙龈形态；同时，因为牙齿硬度很高，三维重建的牙齿也有一定的形变，这些都可能影响最后的口腔三维重建。”徐红指出，该院3D打印技术团队采用光学扫描仪获取的患者牙石膏模型数据，并通过一系列处理，可完整地获得患者牙齿牙龈和牙槽骨全部数据，真实再现患者口腔内的情况，以准确进行术前模拟种植。

尝试首批两位患者顺利完成手术

42岁的李先生是首批“尝鲜者”之一。因牙周病影响，他有4颗前牙已经摇摇欲坠，医院通过CT和3D重建技术生成导板，术中即刻为其拔除松动的4颗牙，并利用种植导板技术进行种植手术，不到1小时就结束手术。

84岁的谢爷爷原本全口无牙，同样得益于这一新技术，不到3小时的手术后，谢爷爷就种上满口固定假牙。当日12时许离开医院时，谢爷爷高兴地说：“今后我不用总吃流质食品了，估计啃硬骨头都没有问题。”

徐红说，这个新技术给医生和患者都带来极大福音，医生可以不再“盲视”手术，效率大为提高；而对患者来说，术中创伤极小，恢复时间大大缩短，也减少感染的风险，同时提高种植成功率。目前，这一种植技术已经在该院口腔科成功广泛开展。