医生对于3d打印技术未来在心脏手术应用的看法

最近，一个被称为“3D心脏”的先驱调查实验开始了随机报名，据悉，这项实验的目的是调查应用3D打印技术制造的的心脏模型会对儿童心脏手术的术前规划产生怎样的影响。对于这个话题，采访了到了美国心脏学会外科手术部的联席主席Alistair Phillips先生(以下简称主席)，他根据他的亲身经历谈谈应用3d打印技术对手术的影响和他在参加“3d心脏项目”之后对这一项目的一些意见。

Q：请描述一下你使用3d模型进行手术规划的经历?使用3d打印的模型对比使用传统的CT/MRI 三维重建方法有哪些进步之处?

A：我已经在很多次复杂手术前使用了3d打印的模型进行术前规划。我们开创了一种全新肺动脉瓣替换手术，这种手术不需要打开心脏就能进行。过去我在Columbus的时候还没有使用3d打印技术，我们在做肺动脉瓣替换手术采用的是一种对每个心房进行挨个替换的方法，这种方法严重限制了我们对血液外流出心房的通道这一部位解剖结构的正确认识(这个通道就是进行脉瓣替换手术的位置)。

在我来到Cedars-Sinai之后，我们通过3d打印病人的心脏模型进行术前规划改进了之前的方法，3d模型能够帮助我们模拟假体植入心房通道后的情况。使用3d打印出的心脏模型能够帮助医生更好的理解植入体替换后的效果。另外这种全新的方法相比于传统的方法减少了手术对患者的伤害。

Q：请介绍一下这次开展的“3d心脏“随机医学实验以及为什么你会选择儿童这一病人群体开始医学实验?

A：因为针对单独一类病人群体进行实验将最大程度的提高我们对这一类病人的心脏解剖结构的理解。对解剖结构更加清晰的理解将随之提高相应手术的质量与水平。在这次的医学实验当中，对于每个病人我们都将3d打印他们的心脏模型进行术前规划。虽然我本人不是这次实验的主要负责人，但我相信这次实验的负责人是做了充分的准备才选择需要进行双心房修复的先天心脏病儿童这类的病人进行实验，并且相信通过在这些病人身上进行的医学实验能展示出使用3d打印的模型进行术前规划对这一领域医学实践的巨大影响。

Q：那么打印这种术前规划用的3d模型的打印机需要具备什么样的技术特征或者能力呢?

A：这是个很好的问题，每一个病人每一台手术的要求都不同，3d打印技术的独到之处就在于它能对每个病人进行客户定制化服务满足他们特有的需求。但是对于每个病人,模型的真实性将始终得到保证。我们十分自信通过使用多种多样具备不同物理特征的材料制造出的模型能满足不同手术进行术前规划的需求，与此同时保证模型的真实性。结构精准和材质精准是术前规划模型最关注的两个方面，在这两个方面提升模型的真实性将很大地帮助医生进行更为可靠的术前规划。

Q：你对于考虑购置3D打印机的医院有什么意见?

A：我真诚地建议医院：在购置3d打印机之前，能根据自己医院的特色认真考虑3d打印技术能给自身带来什么价值。回答这个复杂问题的最好方式就是依靠第三方供货商提供尽可能多种多样的服务。

MRI和CT技术建模技术应该被继续使用，除非那家医院已经充分理解3d打印技术对于他们目前所提供的医疗服务的影响。我的建议是除非医院有股东能从一开始就拥有这台机器的所有权，并且能一直持续到医院适应接受了3d打印技术，否则有意愿购置3d打印机的医院都应该就这一问题先咨询一些非盈利机构比如Opheart。

Q：你对于采用3d打印模型进行术前规划的前景有什么看法?

A：我觉得现在将3d技术应用在一些种类的儿童心脏手术当中已经成为了一种共识。我认为接受这种新方法的医院的数目和这种方法推广的速度最主要是取决于打印机的医保报销问题，经济成本和时间成本问题。毕竟医生们希望这些模型能立即投入到实践当中。

当然对于我这类外科医生来说，我当然愿意接受这种新技术并且作为我技能包的一部分，而且鉴于3d打印技术能帮医院和患者省下的花费，这种技术的开支并不算高，然而我个人并没有足够的财力去购买所有我认为有帮助的模型。

3d心脏项目最激动人心的地方在于它试图通过收集证据探究3d打印技术会对医学领域产生怎样的作用，并且它是第一个大型的有组织的验证这一课题的医学实验。3d心脏项目不仅将会探究3d打印技术是否能提高患者的治疗结果，而且会探求这一新兴技术是否能降低现有的医疗成本。如果3d模型以后也能申请医保报销的话，那必将颠覆现代医疗的一些传统，给更多病人带来福音。

来源：IT168
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