3D打印技术辅助多学科解除病人顽固性神经痛

来源：中国江苏网

疼痛是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应，而某些长期的剧烈疼痛，会对机体造成难以忍受的折磨。临床上经常可以遇到一些顽固性疼痛如三叉神经痛、疱疹后遗神经痛、顽固性头痛、颈腰椎关节疼痛以及癌性疼痛的患者，病人往往痛不欲生，不堪折磨。

据了解，南京市第一医院疼痛科接诊了65岁的周阿姨，老人9年前不幸罹患鼻咽癌，当时手术切除了左半边下颌骨，后行放射治疗，术后不久出现左侧面部剧烈疼痛，进食说话困难，老人饱受痛苦，彻夜难眠，辗转全国各大医院，诊治效果均不佳，后慕名来疼痛科就诊。疼痛科副主任医师徐晨婕详细问诊后，告诉老人是癌痛综合症+三叉神经痛。

入住疼痛科后，考虑到患者病情复杂，手术难度大，由该院医务处牵头组织了肿瘤内科、耳鼻喉科、口腔科、神经内科、神经外科、核医学科、影像科、骨科、麻醉科、ICU、信息处等全院各大科室进行多学科（MDT）会诊，共同讨论手术方案。徐晨婕与患者及家属充分沟通后，决定为其施行微创球囊压迫术。由于手术穿刺的目标位置极其隐蔽，穿刺道周围遍布血管和神经，且该患者面部多次手术、放疗下颌骨缺如、咽喉部肿胀、气道偏斜等解剖畸形，稍有不慎就可能损伤颅内周围重要组织结构，无论对麻醉者与手术者都是巨大的技术挑战。

为了避免引起不必要的麻醉与手术并发症，麻醉科主任医师史宏伟精心组织、悉心协调，决定采用可视化经鼻气管插管给患者全身麻醉，解决困难气道的问题，同时安排手术在心血管麻醉手术科杂交手术间进行，为手术提供最大的便利。徐晨婕提前为患者量身定制了面部3D打印穿刺模型，将DSA与3D打印微创介入神经导航技术强强联合，为患者行微创介入经皮穿刺球囊压迫术，将穿刺误差缩小到了毫米级别。手术顺利，术后第三天患者顽固性神经痛消失，进食吞咽改善，面部只有针尖大小的一个穿刺点，愈合良好出院。

据该院骨科主任医师王黎明介绍，现今3D打印技术在医学诊疗领域的发展已趋于成熟，其最大的优势就是可以依据病患的特点和要求真正实现个性化定制，成为精准靶点医疗的有力手段，降低手术风险，节省手术费用。

南京市第一医院疼痛科从成立以来，采用微创介入的手术方式，为许多饱受顽固性疼痛困扰的患者解除了痛苦，效果好，创伤小，成本低，真正体现了疼痛科“绿色疼痛”的服务理念。