3D打印假体植入内固定术让削足适履变成量身定制

来源：沈阳晚报

南极熊获悉，2023年8月5日，沈阳虹桥中医医院实施了东北首例3D打印假体植入内固定术，为股骨粉碎性骨折导致左腿变短以及外旋畸形的患者马先生进行了手术。新技术缩短了手术时间，减少了患者的痛苦，同时预后效果也更佳。沈阳虹桥中医医院特邀专家朴成哲教授联手沈阳虹桥中医医院副院长朱美达带领的专家团队共同完成了这场手术。目前，手术顺利完成，患者已进入恢复期。

57岁的马师傅是一位钳工，平时除了有些高血压之外，身体十分健康。但去年11月，一场厄运突然降临，马师傅在单位干活时左大腿根部不慎被掉落的铁棒砸伤，导致了粉碎性骨折。马师傅突然受伤对家人无异于晴天霹雳，家人紧急将马师傅送去医院。一个平静而幸福的家庭自此陷入了病痛和奔波中。

马师傅被送到医院后，医生为了马师傅的生命安全，将粉碎的骨头清除，但愈合后左腿比右腿短了6厘米，失去了劳动与生活的能力。为了让马师傅今后可以自如行走，需要进行植骨把失去的部分补齐。

沈阳虹桥中医医院副院长朱美达介绍道：“患者由于外伤严重，在之前的手术中取出碎骨后，整个股骨近端存在大量的骨缺损，并存在短缩的外旋畸形。为了让患者恢复行动能力，需要把肢体延长到正常长度。”

朱美达说，在此前，传统手术植骨大致可分为两种，一种是医生取下患者身上其他不重要的骨组织，移植到患者骨骼缺损的地方。但人身上多余骨头并不多，每取一次骨就是对人体的巨大伤害。另一种方式是将骨库里他人捐赠的骨组织移植给患者，但移植后很有可能不能存活。如果采用原来的技术，需要分多次手术来进行植骨，不仅费用昂贵，而且会让患者承受额外的痛苦，另外由于患者缺失的骨量太大，采用这种方法的术后效果也未必好。

朴成哲在接受记者采访时说：“骨头缺损少的话，可以进行单纯植骨手术。缺的多的话要做带血管的腓骨移植，但是马师傅软组织损伤严重，没有可供接血管的地方了。而且这个骨缺损挨着髋关节，所以利用环形的外固定架来进行骨延长手术也不适合，在临床上十分棘手。”

朴成哲说，北京大学第三医院骨科田耘教授团队研发的“金属3D打印定制式长段骨缺损修复体系统”，是国内首款获得注册审批的金属3D打印定制式长段骨缺损修复体系统，填补了业界空白，标志着创伤骨科的修复重建技术迈上了新台阶。

最终，马师傅以及家属和医院经过商议和讨论，确定采用3D打印假体植入内固定术的手术方案。

朱美达说，植骨手术中运用3D打印技术，是利用电脑建模以及3D打印机，用钛合金材料针对患者的缺失部分打印出相应形状的假体。在3D打印技术应用于骨科前，也存在假体植入的技术，但经常要面对传统的标准化假体效果不佳的问题，而3D打印技术能根据患者的具体情况精准定制假体，使治疗由“削足适履”转向“量身定制”。如今的3D打印假体是多孔网状结构，有利于自身的骨质再生，再生的骨头会长入假体的空腔中，从而有利于长久的稳定。

朴成哲说：“本次手术有两个创新之处：首先这个位置，国内目前没有人做。另外本次手术没有采用常规的钢板进行辅助固定，而是采用个性化定制的钛金属3D打印骨小梁钛板进行辅助固定。骨髓炎、肿瘤或创伤造成的骨头缺损超过5厘米的患者都适合采用这种手术。”

8月5日上午，手术进行了两个多小时，手术后马师傅的左腿长度已经恢复正常，但因为从受伤开始就长期卧床，这次手术后还需要经过两三个月的恢复期，等待骨头长入假体后才能下地活动。