香港医生首次将3D打印技术用于复杂心脏手术

图：中文大学内科及药物治疗学系与香港大学机械工程系合作，去年将3D打印技术应用于四宗复杂心脏手术。

香港中文大学内科及药物治疗学系与香港大学机械工程系合作，去年将3D打印技术应用于四宗复杂心脏手术，透过超声波造影收集的数据，3D打印出高仿真的心脏硅胶模型。其中三宗“左心耳封堵术”使用该技术，术前打印出病人的3D左心耳，供主刀医生操练，施手术时“一TAKE过”（一举成功）将封堵器放置最佳位置，完全封堵左心耳，降低出现併发症的风险。医生预期未来可用此技术为病人度身订做可放置入身体的医疗仪器　　　　　

张诚谦医生，为中大医学院内科及药物治疗学系心脏科名誉临床助理教授，他去年为首例应用3D打印技术的“左心耳封堵术”手术主刀。张医生介绍，手术里78岁的女病人患有糖尿病及高血压，2013年曾出血性中风。为减低病人再次中风的风险，遂决定为其进行“左心耳封堵术”，从源头封住血块，防止其冲上大脑。

　　

增术前操练放封堵器

张医生说，术前为病人进行经食道超声波，发现其左心耳呈双叶状，这种结构增加了封堵术的难度，“封堵器过大，会有移位风险；过小的话，封堵不完全，血块仍有可能冲出左心耳”。除了封堵器的尺寸选择，以怎么样的角度放置封堵器，放置在双叶的中央位置还是形状较大的心耳叶，医护人员都必须进行相当周详的术前规划。

张诚谦说，若没有3D打印技术，医生只能通过超声波影像进行度量、想像，并且需在手术过程中不断尝试，找出最佳位置放入封堵器，因导管须多次出入心脏，不仅增加手术时间，理论上也有机会刺穿心脏，增加手术失败或出现併发症的风险。张续指，团队应用3D打印技术，塑造出该病人高仿真的左心耳，医生可以用此进行多次的术前操练，确定好封堵器的大小、放置位置及角度，在手术中“一TAKE过”放置封堵器，完全封堵左心耳，术后跟进及评估皆显示患者情况良好。

扫描影像至製成仅两日

中大医学院内科及药物治疗学系心脏科助理教授李沛威介绍，这种技术适用于复杂的心脏手术，例如有血管混乱表现的先天性心脏病或心瓣置换手术等。他续称，国外已有类似技术，利用电脑扫描或磁力共振影像製作出3D高仿真模具，其团队此次选择使用的超声波影像在使用上更广泛，且避免了对病人不必要的辐射，也能保证影像准确性，从为病人照超声波，至模型製成，一般需时两日。



来源：大公网