张成武团队率先在肝胆手术中使用3D打印模型

来源：浙江学习平台
作者：洪慧敏

3D打印跟腹腔镜肝门胆管癌根治手术？听起来似乎风马牛不相及。实际上，它俩却在浙江省人民医院的腹腔镜手术室里，结合在一起，相辅相成。

浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科主任张成武带领团队，率先全国把3D打印模型应用到腹腔镜肝门胆管癌根治手术中。

“我的肝脏原来长成这样。”杭州保安老陈被推进手术室。手术前，麻药尚未起效，他看到医生们围着他的肝脏3D打印模型，仔细观察。

老陈今年50多岁，因为皮肤发黄，小便像浓茶一样，大约三个月前，他来到浙江省人民医院，向张成武教授求助。

张成武说，老陈患的疾病叫做肝门部胆管癌。这种癌的病灶位于肝门要害，周围就是进入肝脏的大血管，因此手术难度大、时间长，这种手术也是胆道外科最复杂的手术。

按照传统做法，像老陈这样的病人需要做开腹手术，也就是在他肝脏附近，先开出约15至20厘米切口，外科医生再找到癌变部位并予以切除。

“刀疤长，创伤大，出血多，恢复慢。”张成武告诉记者传统开腹手术的弊端。

3D打印模型让手术变得可视化

病人的肿瘤切除会更加彻底

怎么办？张成武的团队把目光放在肝脏3D打印模型，试图寻找突破口。彼时，这种模型只是训练年轻医生的工具，没想到，它以后却成了手术“导航仪”。

2016年，张成武带领团队，率先成功开展腹腔镜3A型肝门胆管癌根治性切除手术。此后，他将肝脏3D模型应用于包括腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除术手术等复杂腹腔镜肝胆胰手术。

手术前，医生将病人的肝脏及其里面的病灶、血管等，按照1:1 的大小真实地打印出来。肝脏3D 模型和病人身体里面的结构完全一样。

2019年底，3D打印模型应用到肝胆胰手术中的技术获浙江省科技厅立项。从此，3D打印模型在浙江省人民医院的肝胆胰手术中大规模使用。

“经过临床实践，我们发现3D打印模型作为术前规划和手术中导航非常有价值。”张成武说，肿瘤在肝脏里的哪个位置，跟血管的关系怎么样，医生在手术前看一下病人的3D打印模型，就能做到心中有数。“”我们把病人的3D打印模型拿到手术室，医生在手术中若遇到判断不确定时，可以拿着模型，对比手术中的实际情况，这样就可以做到不误伤一些重要的血管管道，而且把病人的肿瘤切除得更加彻底。”

而对病人来说，因为有3D打印模型助力手术，他会更加安全。

2017 年，国际权威腔镜外科杂志《外科内镜学》发表了张成武教授团队题为《腹腔镜对比开腹途径胆囊癌根治手术：回顾性比较研究》研究型论著。